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重拳出擊,!麗江違規(guī)使用醫(yī)保基金案例通報(bào)

發(fā)布者: 麗江同城網(wǎng)|曹玉庚 | 發(fā)布時間: 2025-5-13 17:23| 查看數(shù): 12577| 評論數(shù): 0|IP:中國云南麗江

近日,,麗江市醫(yī)療保障局發(fā)布通報(bào),,麗江愽愛醫(yī)院、麗江友好醫(yī)院2家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?;?,分別存在未開展檢查卻收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi),、串換項(xiàng)目上傳醫(yī)保等違法違規(guī)行為,。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),對其作出責(zé)令退回違規(guī)基金,、處以罰款,,并暫停相關(guān)科室涉及醫(yī)保基金使用的醫(yī)藥服務(wù)6個月的處理,。詳情如下↓↓↓


麗江市違規(guī)使用醫(yī)?;鸢咐▓?bào)
(2025年第3批)

現(xiàn)將麗江市2起醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金行政處罰案例通報(bào)如下:

麗江愽愛醫(yī)院

2024年8月,,麗江市醫(yī)療保障局在開展違規(guī)使用醫(yī)?;饘m?xiàng)檢查時發(fā)現(xiàn),麗江愽愛醫(yī)院存在未開展紅細(xì)胞沉降率測定(手工法),、異常紅細(xì)胞形態(tài)等檢查收取相關(guān)費(fèi)用等醫(yī)保違法違規(guī)行為,。根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第五十七條、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十條第一款第三項(xiàng)規(guī)定,,作如下處理:責(zé)令麗江愽愛醫(yī)院退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?54.00元,,并處罰款2135.00元;責(zé)令麗江愽愛醫(yī)院改正違法行為,,自2025年3月22日起至2025年9月21日止,,暫停檢驗(yàn)科涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù),暫停期限6個月,。

麗江友好醫(yī)院

2024年8月,,麗江市醫(yī)療保障局在開展違規(guī)使用醫(yī)保基金專項(xiàng)檢查時發(fā)現(xiàn),,麗江友好醫(yī)院存在未開展平衡法負(fù)荷門控心室顯象(三個體位)等檢查收取檢查費(fèi)用,、在開展“心臟彩色多普勒超聲檢查”“彩色多普勒產(chǎn)科超聲檢查”時重復(fù)收取“普通二維超聲心動圖檢查”費(fèi)用、將實(shí)際開展的“病檢,、系統(tǒng)B超”串換為“平衡法負(fù)荷門控心室顯象(三個體位)”上傳醫(yī)保等醫(yī)保違法違規(guī)行為,。根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第五十七條,《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第三項(xiàng),、第四項(xiàng),,第四十條第一款第三項(xiàng)規(guī)定,作如下處理:責(zé)令麗江友好醫(yī)院退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?247.00元,,并處罰款17161.90元;責(zé)令麗江友好醫(yī)院改正違法行為,,自2025年3月22日起至2025年9月21日止,,暫停檢驗(yàn)科,、影像科涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù),,暫停期限6個月。

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麗江市醫(yī)療保障局:0888-8890078
古城區(qū)醫(yī)療保障局:0888-5353831
玉龍縣醫(yī)療保障局:0888-5386990
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