被螞蟻咬竟致命,？麗江男子遭蟲咬三個(gè)月后離世，保險(xiǎn)公司拒賠敗訴

誰能想到,，一場(chǎng)看似普通的紅火蟻咬傷,，竟在三個(gè)月后演變成一場(chǎng)生命的悲劇—— 6月7日，云南省麗江市中級(jí)人民法院公布二審民事判決書,，對(duì)一起因紅火蟻咬傷引發(fā)的意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛案作出終審判決,，駁回保險(xiǎn)公司上訴，維持原判,，認(rèn)定其需向因該起蟲咬事件離世的馮某丁家屬賠付意外傷害身故保險(xiǎn)金、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金等共 12萬余元,，為這起持續(xù)一年的理賠爭(zhēng)議畫上句號(hào),。

（圖片由AI生成）

【事件回溯】

2023年10月,，馮某丁在華坪縣某水電站工作時(shí)被紅火蟻咬傷左腿，隨即出現(xiàn)腫痛癥狀,。據(jù)其就診記錄顯示,，自2023年10月4日起，他持續(xù)在華坪縣人民醫(yī)院門診接受抗炎治療,，不料傷情逐漸惡化,。2024年1月，馮某丁因胸悶,、便血入院,，后轉(zhuǎn)至攀枝花市某醫(yī)院搶救，最終于1月16日因膿毒血癥,、感染性休克離世,。

（圖片由AI生成）

馮某甲回憶,，兒子生前患有高血壓,、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，但一直遵醫(yī)囑服藥,，“從未想過螞蟻咬傷會(huì)釀成大禍”,。更讓他心寒的是，其于2023年5月為家人投保的 “平安產(chǎn)險(xiǎn)意外傷害保險(xiǎn)”,，在申請(qǐng)理賠時(shí)遭保險(xiǎn)公司以“自身疾病導(dǎo)致死亡”為由拒絕,。這一拒賠決定如同在喪子之痛上再撒一把鹽，讓這位父親在悲痛之余更感維權(quán)無門的憤懣與無奈,。

【庭審焦點(diǎn)】

保險(xiǎn)公司在上訴中強(qiáng)調(diào),，馮某丁的死亡記錄載明病因是膿毒血癥、感染性休克,，且病歷中未提及外傷與死亡的直接關(guān)聯(lián),，主張其死亡屬于保險(xiǎn)條款中“疾病導(dǎo)致”的免責(zé)情形?！耙麜r(shí)間與死亡間隔三月,，無法證明意外與死亡的因果關(guān)系?！逼浯砺蓭煼Q,。

而家屬方提供的病歷顯示，馮某丁左小腿存在“4×2.5CM” 傷口結(jié)痂及膿胎附著,，醫(yī)院治療始終圍繞蟲咬傷口感染展開,。“螞蟻咬傷是明確的外來因素,，感染性休克是身體對(duì)感染的反應(yīng),，并非自身疾病直接導(dǎo)致?！奔覍俅砺蓭熤赋?，保險(xiǎn)公司在死者火化前未提出尸檢要求，應(yīng)承擔(dān)舉證不能的責(zé)任,。

一審法院審理認(rèn)為,，馮某丁的基礎(chǔ)疾病通常不會(huì)直接導(dǎo)致死亡，而膿毒血癥的誘因存在“意外感染”與“疾病發(fā)作”兩種可能,。因保險(xiǎn)公司未在合理期限內(nèi)主張尸檢,，導(dǎo)致死因無法查清，故應(yīng)承擔(dān)理賠責(zé)任,。二審法院維持原判,，認(rèn)定保險(xiǎn)公司未及時(shí)履行核定義務(wù)，違反《保險(xiǎn)法》相關(guān)規(guī)定,。

【紅火蟻防控需警惕】

近年來,，麗江華坪,、永勝等縣區(qū)頻繁出現(xiàn)紅火蟻活動(dòng)蹤跡。作為極具破壞力的外來入侵物種,，紅火蟻不僅具備強(qiáng)烈的攻擊性,，其毒液中含有的生物堿和蛋白質(zhì)還可能引發(fā)人體嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，輕則導(dǎo)致叮咬部位出現(xiàn)紅腫,、疼痛,、水皰，重則誘發(fā)過敏性休克甚至膿毒血癥,，如本案中馮某丁的不幸離世便與紅火蟻咬傷后感染密切相關(guān),。值得警惕的是，紅火蟻繁殖能力極強(qiáng),，其巢穴常隱匿于草叢,、農(nóng)田、綠化帶等區(qū)域,，稍有不慎便可能遭遇攻擊,。

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專家提醒，公眾在戶外勞作,、游玩時(shí),，務(wù)必做好三級(jí)防護(hù)措施：

一是穿著長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲、高幫鞋并扎緊褲腳,，必要時(shí)佩戴手套及驅(qū)蟲面罩,；

二是避免在草叢、落葉堆等疑似蟻巢區(qū)域長(zhǎng)時(shí)間停留,，活動(dòng)前可先用棍棒探測(cè)周邊環(huán)境,；

三是隨身攜帶含避蚊胺成分的驅(qū)蟲劑,，定時(shí)對(duì)裸露皮膚進(jìn)行防護(hù),。若不慎被紅火蟻叮咬，需立即用肥皂水清洗傷口并持續(xù)冷敷,，密切觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱,、呼吸困難、頭暈等全身癥狀,，一旦異常須第一時(shí)間就醫(yī),，并向接診醫(yī)生詳細(xì)告知蟲咬時(shí)間、部位及癥狀發(fā)展過程,，為臨床診斷爭(zhēng)取寶貴時(shí)間,；

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若發(fā)現(xiàn)成片分布的紅火蟻巢穴（特征為地表凸起的泥沙狀蟻丘），切勿擅自破壞,，應(yīng)及時(shí)撥打當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門熱線報(bào)告,，由專業(yè)人員進(jìn)行無害化處理,。

（編寫：和永杰）