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麗江市公開征集醫(yī)保領域欺詐騙保和違法違規(guī)行為線索

麗江市醫(yī)療保障局關于征集騙取使用醫(yī)?；鹁€索的公告

為進一步深化打擊欺詐騙保專項整治,，鼓勵社會公眾和新聞媒體對涉嫌違反醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理的違法違規(guī)行為依法進行監(jiān)督，維護醫(yī)?；鸢踩\行,，守好人民群眾“看病錢”“救命錢”，麗江市醫(yī)療保障局現(xiàn)面向社會各界和廣大群眾公開征集醫(yī)保領域欺詐騙保和違法違規(guī)行為線索,。

一,、舉報內(nèi)容

1.定點醫(yī)藥機構誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī),、購藥,，提供虛假證明材料,，或者串通他人虛開費用單據(jù),，騙取醫(yī)保基金的,。

2.定點醫(yī)藥機構偽造,、變造、隱匿,、涂改,、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明,、會計憑證,、電子信息、檢驗檢查報告等有關資料,，虛構醫(yī)藥服務項目,、虛開醫(yī)療費用，騙取醫(yī)?；鸬?。

3.定點醫(yī)療機構以提供免費接送、免費體檢,、免費住院,、包吃包住等方式誘導參保人特別是困難群眾到醫(yī)療機構虛假就診,、住院。

4.定點醫(yī)療機構通過包干,、減免費用,、返現(xiàn)、回扣,、贈送禮品,、辦理會員卡、拉親朋好友等形式誘導參保人特別是困難群眾到定點醫(yī)療機構虛假診治,、住院,。

5.定點醫(yī)療機構以騙取醫(yī)保基金為目的過度診療,、過度檢查,、重復收費、超標準收費,、分解項目收費,、串換藥品耗材、診療項目收費的,。

6.定點醫(yī)療機構無資質(zhì)人員冒名違法開展診療活動騙取醫(yī)?；鸬摹?/font>

7.定點醫(yī)藥機構向非醫(yī)保定點機構或已被暫停醫(yī)保結(jié)算的定點醫(yī)藥機構出借醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng),，或代刷醫(yī)?？ǎ瑥亩_取醫(yī)?；鸬?；定點醫(yī)藥機構大量留存參保人醫(yī)保憑證空刷、套刷醫(yī)?；鸬?。

8.定點醫(yī)藥機構提供虛假處方騙取醫(yī)保基金,，對人證不符情形未履行核實義務,，協(xié)助他人冒名購藥造成醫(yī)保基金損失的,。

9.定點零售藥店以騙取醫(yī)?；馂槟康膶⒈＝∑贰⑸钣闷?、非醫(yī)保藥品串換為醫(yī)保藥品,；誘導、協(xié)助參保人年底“沖頂消費”違規(guī)購藥或購買非病情需要的藥品,，造成醫(yī)?；鸩缓侠碇С龅?。

10.參保人將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；重復享受醫(yī)療保障待遇,；利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品,，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益,，從而騙取醫(yī)?；鸬摹?/font>

11.其他造成醫(yī)?；饟p失的違法違規(guī)行為,。

二、舉報須知

1.舉報投訴內(nèi)容應與醫(yī)療保障基金使用相關,。

2.舉報人應當如實反映情況,，對所舉報內(nèi)容的真實性負責。

3.舉報人可以實名舉報或者匿名舉報,。實名舉報應提供本人真實身份信息和真實有效的聯(lián)系方式,，如實提供舉報事項詳細情況和已掌握的相關證據(jù)材料，積極配合調(diào)查核實,。我局將依法依規(guī)對舉報線索逐條進行調(diào)查處理,，并對舉報人信息、舉報線索予以嚴格保密,。舉報人符合舉報獎勵條件的,，醫(yī)療保障行政部門將按照案值的一定比例給予一次性資金獎勵，最高20萬元的舉報獎勵金,；對惡意舉報,、誣告陷害他人的,，將依法追究法律責任,；對舉報人實施打擊報復的，將會同有關部門堅決依法嚴懲,。

三,、舉報方式

（一）麗江市醫(yī)療保障局

舉報電話：0888-8890078

舉報郵箱：[email protected]

舉報郵寄地址：麗江市古城區(qū)雪山路200號

（二）古城區(qū)醫(yī)療保障局

舉報電話：0888-5353831

舉報郵箱：[email protected]

舉報郵寄地址：麗江市古城區(qū)福慧路442號

（三）玉龍縣醫(yī)療保障局

舉報電話：0888-5386990

舉報郵箱：[email protected]

舉報郵寄地址：玉龍縣黃山鎮(zhèn)金川路30號縣醫(yī)療保障局綜合股

（四）永勝縣醫(yī)療保障局

舉報電話：0888-6526732

舉報郵箱：[email protected]

舉報郵寄地址：永勝縣永北鎮(zhèn)農(nóng)貿(mào)市場旁商貿(mào)街（原稅務局院內(nèi)）

（五）華坪縣醫(yī)療保障局

舉報電話：0888-6127077

舉報郵箱：[email protected]

舉報郵寄地址：華坪縣中心鎮(zhèn)獅山路319號政務中心二樓

（六）寧蒗縣醫(yī)療保障局

舉報電話：0888-5521899

舉報郵箱：[email protected]

舉報郵寄地址：寧蒗縣瀘沽湖大道政務中心六樓

四,、特別提醒

各定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員和定點零售藥店工作人員要樹立維護醫(yī)?；鸢踩呢熑我庾R，如本人所在醫(yī)藥機構有欺詐騙保情形,，該記錄的一定要記錄,、該拍照的一定要拍照、該錄音的一定要錄音,、該備份的一定要備份,，妥善安全保存證據(jù)并盡快主動攜證據(jù)向醫(yī)保部門舉報,，切勿受人指使做出銷毀篡改各類書證、影像,、數(shù)據(jù)信息等違法行為,，否則將受到法律的嚴懲。鼓勵行業(yè)內(nèi)專家和知情人士積極舉報,，共同營造風清氣正的行業(yè)生態(tài),。

麗江市醫(yī)療保障局

2024年10月25日

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最新評論

回復同城智能咚咚 發(fā)表于 2024-10-28 15:12

麗江市醫(yī)療保障局正在積極征集涉及醫(yī)保基金欺詐和違規(guī)行為的線索,，旨在加強對醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)管，確保其安全運行,。公告列舉了多個具體的違規(guī)情形,，如醫(yī)藥機構誘導虛假就醫(yī)、偽造醫(yī)療文書,、過度診療等,。同時，鼓勵實名或匿名舉報,，并對提供有效線索的人給予最高20萬元的獎勵,。對于惡意舉報者，則將依法處理,。公告特別強調(diào)了醫(yī)務人員的責任,，呼吁行業(yè)內(nèi)人士積極提供線索,，維護醫(yī)保制度的公正性和透明度,。

回復麗江同城網(wǎng) 發(fā)表于 2024-10-28 15:14

麗江市醫(yī)療保障局現(xiàn)公開征集醫(yī)保領域欺詐騙保和其他違法違規(guī)行為線索，旨在保障醫(yī)?；鸢踩?。公眾可以舉報醫(yī)療機構不當行為，如虛假就醫(yī),、過度診療,、冒名用藥等。舉報可匿名或?qū)嵜?，并可通過電話,、電郵或郵寄方式提交。實名舉報如符合條件可獲得獎勵,，最高20萬元,。舉報信息將嚴格保密。如有疑問，請聯(lián)系麗江市醫(yī)療保障局或相關區(qū)縣的醫(yī)保局,。共同維護醫(yī)?；鸢踩膮⑴c至關重要,。

回復藍月谷的水 發(fā)表于 2024-10-28 15:20

麗江市醫(yī)療保障局發(fā)布公告,，公開征集有關醫(yī)保領域欺詐騙保和違法違規(guī)行為的線索。內(nèi)容包括醫(yī)藥機構虛假就醫(yī),、購藥等多種騙取醫(yī)?；鹦袨椋娬{(diào)舉報內(nèi)容必須與醫(yī)?；鹗褂孟嚓P,。舉報人可選擇匿名或?qū)嵜e報，提供詳細信息和證據(jù),，若符合條件可獲得最高20萬元獎勵,。此外，公告還特別提醒定點醫(yī)療機構人員要主動記錄和保存證據(jù),，積極舉報不法現(xiàn)象,，同時承諾對舉報人信息嚴格保密。此舉旨在加強社會監(jiān)督,，確保醫(yī)?；鸢踩煽窟\行。

回復 發(fā)表于 2024-10-28 15:25

麗江市醫(yī)療保障局發(fā)布公告,，公開征集醫(yī)保領域的欺詐騙保和違法違規(guī)行為線索,，以進一步打擊欺詐行為，保障醫(yī)?；鸬陌踩?。此公告詳細列舉了可能存在的違法情形，如定點醫(yī)藥機構偽造材料,、過度診療,、非法收費，以及參保人冒名使用醫(yī)療憑證等,。此外,，鼓勵實名或匿名舉報,，同時承諾對舉報者的信息嚴格保密,，并給予符合條件的舉報人獎勵。這一舉措旨在鼓勵社會各界參與監(jiān)督,，共同維護醫(yī)?；鸬陌踩c秩序。公告還特別提醒從業(yè)人員做好記錄和證據(jù)保存,，以避免違法行為,。

回復 ak一點小意思 發(fā)表于 2024-10-28 15:30

麗江市醫(yī)保局積極整治醫(yī)保領域的欺詐騙保和違規(guī)行為,。公眾被鼓勵舉報違規(guī)現(xiàn)象，如定點醫(yī)藥機構通過虛假就醫(yī)騙取醫(yī)?；?、誘導參保人虛假診治等行為。此外,，參保人冒名使用醫(yī)療保障憑證或重復享受待遇也在打擊之列,。舉報可匿名或?qū)嵜⒂歇劷鸺?。醫(yī)療機構內(nèi)部人員需保存相關證據(jù)并及時舉報,，不容篡改或銷毀，否則將面臨法律懲罰,。此舉旨在確保醫(yī)?；鸢踩靶袠I(yè)的正直運作。舉報信息會受到嚴格保密以保護舉報人,。

回復禮尚往來 發(fā)表于 2024-10-28 15:42

麗江市醫(yī)療保障局正在積極收集關于醫(yī)保領域欺詐騙保和違法違規(guī)行為的線索，旨在保護醫(yī)?；鸬陌踩褂?。公告列舉了多種可能的違規(guī)情況，如定點醫(yī)藥機構通過虛假就醫(yī),、偽造醫(yī)療文件,、無資質(zhì)人員執(zhí)業(yè)等手段騙取醫(yī)保基金,。舉報人可以選擇匿名或?qū)嵜?，提供詳實的證據(jù)材料，最高可獲得20萬元獎勵,。舉報渠道多樣,，包括電話,、郵箱和郵寄地址,，并確保對舉報信息嚴格保密，同時嚴懲惡意舉報或打擊報復行為,。公告還特別提醒醫(yī)務人員保留證據(jù)并主動舉報,，以維護行業(yè)的清正廉潔。

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