3歲女童突發(fā)怪病，一查竟是劇毒鉈中毒,！這些知識必須知道

近日，劉女士3歲的女兒突然出現(xiàn)異常狀況：眼神呆滯，無法正常行走,?！昂⒆舆@一個(gè)月突然跳不起來，走路像踩棉花,，頭發(fā)還大把大把地掉……”劉女士心急如焚地描述道,。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑孩子中毒，隨后將其轉(zhuǎn)診至湖南省職業(yè)病防治院（南華大學(xué)附屬職業(yè)病防治院）,。經(jīng)檢測,，孩子血鉈、尿鉈值均遠(yuǎn)超正常標(biāo)準(zhǔn),，最終被確診為急性鉈中毒,。

湖南省職業(yè)病防治院中毒醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師賴燕介紹,，鉈的元素符號是Tl，在元素周期表中與鉛,、汞同屬“重金屬家族”,。1861年，英國化學(xué)家克魯克斯通過光譜儀發(fā)現(xiàn)它時(shí),，被其翠綠色的火焰驚艷,，便以希臘語“θαλλ??（thallos嫩芽）”為它命名。鉈是一種銀白色金屬,，質(zhì)地柔軟如蠟,，在常溫下暴露于空氣中會迅速氧化變灰。由于鉈離子（Tl?）與人體必需的鉀離子（K?）大小和電荷相似,，鉈能夠模仿鉀元素,，取代身體各部位中的鉀，其中對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響最為顯著,。鉈的成人致死量僅10-15 mg/kg,，毒性比砒霜還高。

生活中,，人們可能通過多種途徑接觸到這一劇毒物質(zhì),。比如誤食被污染的食物或水，像礦區(qū)附近易富集鉈的野菜（薺菜,、灰灰菜,、蕨菜等），以及被工業(yè)廢水污染的井水,、河水,；在毫無防護(hù)設(shè)備的情況下,，于高溫加工鉈鹽的生產(chǎn)環(huán)境中徒手作業(yè)，大量吸入含鉈蒸汽,，這屬于職業(yè)或工業(yè)接觸,；此外，還有人為投毒,，由于鉈無色無味,，容易被混入食物中。

鉈中毒有著明顯的病程階段,。中毒48小時(shí)內(nèi)為潛伏期,，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐,、腹脹,、腹痛、便秘等癥狀,，少見腹瀉,，還可能伴有心動過速、高血壓和胸痛,；2天到2周進(jìn)入進(jìn)展期,，此時(shí)患者會感覺四肢如同“萬針穿刺”般疼痛，肌肉無力,，這種癥狀常被誤診為吉蘭 - 巴雷綜合征,，突發(fā)脫發(fā)（毛囊壞死）是這一階段的典型標(biāo)志，同時(shí)還會出現(xiàn)手掌和足底紅斑樣改變,、色素沉著過度伴濕疹樣皮膚改變,，部分病例會發(fā)生急性腎損傷、肝毒性,、貧血等,；2-3周后進(jìn)入晚期,，患者可能出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮伴視力喪失,、運(yùn)動障礙、言語障礙,、智力異常,、記憶障礙、焦慮及抑郁等嚴(yán)重問題,。

值得一提的是,，湖南省職防院已成功診治過多例鉈中毒患者,，且全部痊愈出院,。賴燕醫(yī)生表示，“鉈中毒”治療并非難事,，只要能早期發(fā)現(xiàn),、早期治療，急性鉈中毒患者完全可以康復(fù),。但重度中毒者病死率較高,，即便存活也可能遺留不同程度的后遺癥，而死亡原因大多與延遲診斷,、漏診,、誤診和誤治密切相關(guān)。血,、尿中鉈含量明顯增高是診斷急性鉈中毒的“金指標(biāo)”（血鉈＞100 μg/L,、尿鉈＞200 μg/L具有診斷意義）。對于重度鉈中毒患者,，建議采用血液凈化治療,，這能顯著提高體內(nèi)鉈的清除率。

（來源/瀟湘晨報(bào)）