中學(xué)生玩鬧,，刀子刺破腎臟大出血，是切除還是保留？麗江市醫(yī)院這樣做

發(fā)布者: 麗江同城網(wǎng) | 發(fā)布時(shí)間: 2020-11-14 17:51| 查看數(shù): 67180| 評(píng)論數(shù): 0|IP：中國(guó)云南麗江

中學(xué)生玩鬧，刀子刺破腎臟大出血，是切除還是保留,？麗江市醫(yī)院這樣做

“謝謝醫(yī)生，孩子的腎臟能保留盡量保住,，小小年紀(jì)如果切除腎臟,，我們不甘心呢”。10月30日傍晚時(shí)分,，在胸泌尿外科辦公室里,，患者家屬對(duì)著放射科周斌、楊揚(yáng)醫(yī)生不停的道謝著......

小寶,，男,，14歲，初中生,，在學(xué)校與伙伴玩耍時(shí),，被水果刀不小心刺傷腰部，傷及腎臟致體內(nèi)積血,、體外滲血,。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做簡(jiǎn)單處理后轉(zhuǎn)至麗江市人民醫(yī)院。

多根腎動(dòng)脈出血,，不止血將危及生命

住院后,，普胸泌尿外科給予患者相關(guān)對(duì)癥處理。經(jīng)過(guò)幾天的治療,，引流袋內(nèi)仍有暗紅色血液流出，在征得家屬同意后,，胸泌尿外科醫(yī)生決定擬行左腎探查及左腎修補(bǔ)術(shù),。

探查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)出血不止的原因是傷及多根腎動(dòng)脈了，如果不把血管堵住一直出血會(huì)危及生命,，現(xiàn)在的辦法是要么切除腎臟,，要么堵住損傷出血的腎動(dòng)脈然后保住孩子的腎臟。

復(fù)查CT顯示,，腎臟破口處還是有血液滲出,。10月30日下午，胸泌尿外科醫(yī)生聯(lián)系到放射科做介入栓塞手術(shù)的周斌醫(yī)生。迅速對(duì)病情做出術(shù)前評(píng)估,，與患者家屬溝通,，決定晚上22:00擬行放射介入“左腎動(dòng)脈DSA+TAE術(shù)”（造影栓塞術(shù)）。

放射介入栓塞手術(shù)成功,，孩子的腎臟保住,。

在胸泌尿科醫(yī)生、放射科周斌和楊揚(yáng)醫(yī)生的一路陪同下,，小患者被送進(jìn)了導(dǎo)管室,。

手術(shù)進(jìn)行到一半，兩根血管順利栓塞完成,，其余一根靶動(dòng)脈血管由于太纖細(xì),，多次試栓后還有滲血表現(xiàn)。經(jīng)得家屬同意后,，換用微導(dǎo)管進(jìn)行,，最后滲血的纖細(xì)血管也牢牢被栓住了。

23:00整,，最后造影顯示,，腎臟無(wú)出血、滲血情況,，手術(shù)順利完成,，患者安全返回病房。

放射介入栓塞手術(shù)成功,，孩子的腎臟算是成功保住,。

“新技術(shù)、新項(xiàng)目”關(guān)鍵時(shí)候發(fā)揮大用處,！

“DSA+TAE術(shù)”（造影栓塞術(shù)）,，簡(jiǎn)單通俗的講就是經(jīng)腎動(dòng)脈將填塞材料送至損失的腎動(dòng)脈口堵住出血部位，這是一種無(wú)創(chuàng)手術(shù),，而且栓塞材料用的明膠海綿也是無(wú)害的,。將明膠海綿栓塞顆粒放進(jìn)去大約兩個(gè)周左右明膠海綿就會(huì)自動(dòng)消解，而且只是暫時(shí)堵住了損傷出血的那根動(dòng)脈,，其余腎臟治愈后均會(huì)恢復(fù)正常,。栓塞后的兩個(gè)周時(shí)，動(dòng)脈出血口也愈合差不多了,，出血情況不存在了,。

放射科“新技術(shù)、新項(xiàng)目”開展一年來(lái),，順利完成了多臺(tái)栓塞造影術(shù),，從婦產(chǎn)科的子宮動(dòng)脈栓塞助孕婦成功引產(chǎn),，到消化內(nèi)科肝癌患者的肝動(dòng)脈栓塞幫助患者抑制腫瘤的發(fā)展，到如今的腎破裂動(dòng)脈栓塞,。其實(shí)我們放射介入栓塞術(shù)還可以用來(lái)腸梗阻患者,、脾臟動(dòng)脈、食管癌,、四肢血管溶栓等的治療,，不僅創(chuàng)傷小而且恢復(fù)快。

放射科周斌,、楊揚(yáng)醫(yī)生隔天去病房探訪術(shù)后的小寶,，患者恢復(fù)情況良好，引流袋內(nèi)沖洗出的也是清水了,，沒有出血表現(xiàn)了,，過(guò)幾天觀察無(wú)不良表現(xiàn)就可以出院了。

完成手術(shù)見過(guò)患者家屬后周斌醫(yī)生忍不住說(shuō)道：“手術(shù)順利完成,，孩子的腎臟保住了,，這就是我們最大的希望，看著患者家屬放下心的表情,，我們就值得”,。

一年前，從云南省腫瘤醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)回來(lái)的周斌醫(yī)生,，一心想著科室“新技術(shù),、新項(xiàng)目”的發(fā)展，做好介入栓塞,，減輕患者痛苦是他一直以來(lái)的理念,，從孤軍一人到如今也迎來(lái)了他的最佳搭檔——楊揚(yáng)（今年7月份從云南省腫瘤醫(yī)院介入手術(shù)方面進(jìn)修培訓(xùn)回來(lái)）。他們配合默契,、動(dòng)作快,、姿勢(shì)帥、效率高,。

除了手術(shù)帶來(lái)的驚險(xiǎn),，小患者的遭遇也讓醫(yī)護(hù)人員感受到“心有余悸”這個(gè)詞的含義，這些年也常會(huì)遇到這樣的小患者,，在和小伙伴打鬧期間造成誤傷,。希望小朋友在玩耍期間一定要注意安全，不應(yīng)追逐,、打鬧，做劇烈的運(yùn)動(dòng)和游戲,，防止磕碰受傷,，避免使用尖銳物品,，不帶錐、刀,、剪等鋒利,、尖銳的工具，圖釘,、大頭針等文具,，平平安安、健健康康成長(zhǎng)?。ň庉?張姣）