國內(nèi)奧密克戎疫情仍處在高位。11月30日0-24時,，內(nèi)地新增本土確診病例4080例,、無癥狀感染者31720例，合計35800例,。近幾日,，全國新增本土感染者均在38000例上下。
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2022-12-2 09:46 上傳
11月26日,，是新冠突變株奧密克戎被命名一周年的日子,。一年前的這一天，世界衛(wèi)生組織（WHO）正式將奧密克戎升級為令人擔(dān)憂的突變株,。不過,，2022年11月25日，WHO在其對奧密克戎的一周年總結(jié)當(dāng)中指出,，該變種造成的疾病嚴重程度平均低于德爾塔,。文章寫道,，許多因素可能發(fā)揮了作用。例如,，病毒主要在上呼吸道引起感染和復(fù)制,，由于疫苗接種和感染，全世界人群的免疫力一直在穩(wěn)步提高,。
12月1日,，國務(wù)院副總理孫春蘭在國家衛(wèi)健委召開座談會，聽取防控工作一線代表對優(yōu)化完善防控措施的意見建議,。她指出,，經(jīng)過近三年的抗疫，我國醫(yī)療衛(wèi)生和疾控體系經(jīng)受住了考驗,，擁有有效的診療技術(shù)和藥物特別是中藥,，全人群疫苗完全接種率超過90%，群眾的健康意識和素養(yǎng)明顯提升,，加上奧密克戎病毒致病力在減弱,，為進一步優(yōu)化完善防控措施創(chuàng)造了條件。
小鼠實驗中,，奧密克戎致病力下降40倍
三年的疫情之中,，新冠病毒一直在進化，當(dāng)下流行的病毒株與原始毒株已經(jīng)有了非常大差別,。奧密克戎流行之后,，一個非常顯著的趨勢是，其傳染性在明顯增強,，致病性在顯著下降,。
關(guān)于奧密克戎的致病性，美國俄亥俄州立大學(xué)病毒學(xué)家劉善慮在接受《中國新聞周刊》采訪時表示,，不管是在小鼠研究,、體外細胞感染，還是在人群層面的研究當(dāng)中,，現(xiàn)在全球病毒學(xué)家們已經(jīng)達成的共識是,，其致病性與新冠原始毒株、德爾塔相比,，肯定要弱很多,。他所在的團隊最新研究結(jié)果顯示，奧密克戎最新的變種在與人體細胞融合性方面的能力有所增強,，這意味著其傳染性增強,，但目前并沒有跡象表明這些變種毒性有增強。
武漢大學(xué)病毒學(xué)國家重點實驗室主任藍柯告訴《中國新聞周刊》，他所帶領(lǐng)的研究團隊在病毒體外感染實驗中發(fā)現(xiàn),，奧密克戎變異株感染人肺細胞的能力顯著低于原始毒株,，在細胞內(nèi)的復(fù)制效率比原始株要低10倍以上。
在小鼠模型上,，他們團隊最新的研究發(fā)現(xiàn),，原來感染25~50個劑量單位的原始毒株就能使得小鼠死亡。不過,，最新的奧密克戎毒株需要2000個以上劑量單位感染才能導(dǎo)致小鼠死亡。也就是說,，在小鼠模型上,，奧密克戎的致病力比2020年初武漢疫情時原始毒株下降至少40倍。與此同時,，小鼠在感染奧密克戎后的肺部病毒含量比感染原始毒株低至少100倍,。
以已經(jīng)在美國流行了好幾個月的BA.5來說，劉善慮指出,，其在美國并沒有引起住院率,、死亡率的明顯升高。實際上,，在11月9日的會議上,，世界衛(wèi)生組織總干事譚德賽表達了“謹慎的樂觀”。當(dāng)時,，他援引前一周統(tǒng)計指出,，11月初，全球報告的新冠死亡人數(shù)略高于9400人,，與今年2月每周死亡人數(shù)超過7.5萬人相比,，死亡人數(shù)已經(jīng)減少了近90%。
今年6月18日,，《中國疾病預(yù)防控制中心周報》刊文披露了上海復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院副院長馬昕和感染科主任張文宏等人發(fā)表的論文數(shù)據(jù)：年初時,，在奧密克戎BA.2疫情流行期間，上海入院的30000多名新冠患者中,，僅0.065%發(fā)展為重癥,，無人發(fā)展為危重癥。
研究數(shù)據(jù)顯示,，輕癥患者中,，最常見的臨床表現(xiàn)是咳嗽咳痰、乏力及發(fā)熱,，癥狀持續(xù)的中位時間為7天,；平均核酸轉(zhuǎn)陰為6天，其中高齡、合并癥,、存在初始癥狀會延長核酸轉(zhuǎn)陰時間,，而接種過兩劑及以上的疫苗會縮短核酸轉(zhuǎn)陰時間。
廣州本輪疫情中首個收治感染者的方艙醫(yī)院是廣州黃埔方艙,，從10月30日至今累計收治近4000名感染者,，幾乎沒有重癥或危重癥?！斑@跟去年的德爾塔毒株是完全不一樣的,。” 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科教授,、廣州黃埔方艙醫(yī)療隊負責(zé)人崇雨田11月30日在接受媒體采訪時表示,，他們收治的奧密克戎感染者中，只有2人入艙后肺部CT顯示改變,，但具體分析病情后發(fā)現(xiàn),，其癥狀并非由奧密克戎引起。從該方艙轉(zhuǎn)出的病人不到50人,，也并非重癥,，而是經(jīng)醫(yī)生評估有一定風(fēng)險的老人和小孩，根據(jù)廣州現(xiàn)行政策被優(yōu)先轉(zhuǎn)送到治療條件更好的定點收治醫(yī)院或亞定點醫(yī)院,。
11月29日下午,，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開的新聞發(fā)布會上，中國疾控中心傳防處研究員常昭瑞在發(fā)布會上亦談及,，國際和國內(nèi)監(jiān)測數(shù)據(jù)證實,，奧密克戎變異株及其進化分支BA.1、BA.2,、BA.5系列,，包括BF.7、BQ.1和重組體XBB的致病力和毒力相比原始株和德爾塔等變異株明顯減弱,。國外研究表明,，奧密克戎變異株引起重癥和死亡的比例明顯低于之前原始株和關(guān)切變異株。
感染奧密克戎,，患后遺癥可能性小
11月30日,，崇雨田在接受媒體采訪時表示：目前學(xué)界并未確認新冠有后遺癥。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院是目前廣州地區(qū)承擔(dān)新冠救治工作的主要醫(yī)療力量之一,。
崇雨田介紹,，后遺癥在醫(yī)學(xué)上是有定義的，一些傳染病的患者,，在恢復(fù)期結(jié)束后,，某些器官的功能長期未能恢復(fù)正常，才會被認為是后遺癥。對于新冠感染者來說,，實踐中可以觀察到,，有的病人的臨床表現(xiàn)可能持續(xù)比較長，比如味覺嗅覺喪失,、關(guān)節(jié)痛,、記憶力下降、胸口疼痛,、咳嗽等,，有的學(xué)者把這些稱為“長新冠”，尚不能將其歸類為“新冠后遺癥”,。
“過去的研究結(jié)果是,，根據(jù)感染早期阿爾法、德爾塔等突變株并且病情比較嚴重的病人所提供的自述信息,，感染新冠病毒之后出現(xiàn)了記憶力下降、味覺喪失等情況,，大概占比有20%左右,。”劉善慮在接受《中國新聞周刊》采訪時亦表示,，關(guān)于什么是新冠后遺癥,，其實定義一直是模糊的。
很多研究當(dāng)中,，感染者都是根據(jù)自己的感覺來進行回答,，比如他們會報告自己出現(xiàn)了記憶力衰退、乏力,、焦慮等情況,，但這是比較主觀的?！熬烤剐鹿诤筮z癥有多嚴重,、如何界定、疫苗接種或者其它病毒的感染等因素有沒有帶來影響,，這些都是大家比較關(guān)心的問題,。”劉善慮說,。就在幾周以前,，他剛剛參加了一個學(xué)術(shù)會議，來自美國耶魯大學(xué)等機構(gòu)的一些科學(xué)家聚在一起,，討論的就是新冠后遺癥該如何定義,、如何研究的問題。
越來越多的研究傾向于將所謂的“新冠后遺癥”表述為“長新冠癥狀”，亦即“Long Covid”,。2021年10月,，根據(jù)世界衛(wèi)生組織表述，其定義為：感染3個月后還有癥狀,，且癥狀持續(xù)最少2個月,。這其中的癥狀包括：疲勞伴身體疼痛或情緒波動（包括抑郁）；認知問題（包括容易忘事,、注意力不集中等）,；呼吸系統(tǒng)問題（包括能走長路和爬樓梯，但有咳嗽或重體力活動后呼吸急促）,。
今年10月10日,，根據(jù)頂尖期刊《美國醫(yī)學(xué)會雜志》發(fā)表的一篇文章，對2020和2021年新冠感染后出現(xiàn)長新冠的患者進行了研究,。22個國家約120萬新冠感染者的健康調(diào)研數(shù)據(jù)顯示,，約6.2%的新冠感染者在三個月后至少經(jīng)歷了一種長新冠癥狀，癥狀隨時間推移而緩解,。
奧密克戎流行之后,，“應(yīng)該說，新冠后遺癥這個事情,，可能性還是很小的,。”藍柯表示,，接種疫苗后,，又加之奧密克戎的毒性如此之低，99%以上的感染者都是無癥狀感染者或者是輕癥,，出現(xiàn)新冠后遺癥是不太可能的,。劉善慮也表達了類似的看法，他說,，奧密克戎感染者癥狀比較輕,，引起后遺癥的幾率應(yīng)該是比較小的，當(dāng)然,，既然是“長新冠”,，就還需要比較長的時間觀察。
今年6月18日,，國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》刊發(fā)了首個經(jīng)同行評議的,、奧密克戎變異株的長新冠癥狀研究。研究結(jié)果顯示,，與感染德爾塔變異株相比,，感染奧密克戎后發(fā)生長期新冠癥狀的幾率要下降20%至50%,。不過，研究者們指出,，該研究沒有足夠的數(shù)據(jù)來評估未接種疫苗的人群患長期新冠病毒后遺癥的幾率,，也沒有評估對兒童的影響。
截至11月28日,，北京本輪疫情累計確診萬余名新冠感染者,，主要毒株是奧密克戎BF.7變異株。北京地壇醫(yī)院感染性疾病臨床中心主任,、主任醫(yī)師陳志海近日在接受媒體采訪時介紹,，新冠病毒感染，臨床上一大特點是連續(xù)性,，整個病程會經(jīng)歷沒有癥狀,、出現(xiàn)輕微癥狀、癥狀加重,、癥狀減輕直至痊愈,。
陳志海說，BF.7毒株發(fā)病快,，感染后三天左右就可能會發(fā)病,。發(fā)病初期，患者可能會出現(xiàn)咽干咽痛,、咳嗽、發(fā)熱等癥狀,。從臨床情況看,，奧密克戎在青壯年人身上發(fā)熱一般不超過3天。但一些老年人,，尤其是70~90歲及以上的老年人,，他們的發(fā)熱熱程可能會更復(fù)雜，并同時伴有呼吸道癥狀,。他還指出,，北京這一輪疫情的發(fā)病特點來看，除了重型患者,，一般輕型患者兩周左右就可以達到出院標(biāo)準,。
關(guān)于是否會重新考慮疫情應(yīng)對政策，在11月29日的會議上,，國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人,、宣傳司副司長米鋒表示，疫情發(fā)生以來,，中國政府一直根據(jù)病毒變異的特點和臨床治療的實踐認識,，邊防控,、邊研究、邊總結(jié),、邊調(diào)整,。考慮的因素包括奧密克戎變異株傳播力和致病力的特性,，重癥率,、死亡率等情況，以及國際上疫情形勢的變化,。
來源/中國新聞周刊 記者：彭丹妮（[email protected]）
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