古城區(qū)醫(yī)療保障局關于征集醫(yī)保不合理限制等問題的公告

發(fā)布者: 麗江同城網(wǎng) | 發(fā)布時間: 2022-12-28 20:04| 查看數(shù): 40831| 評論數(shù): 0|IP：中國云南麗江

古城區(qū)醫(yī)療保障局關于征集

醫(yī)保不合理限制等問題的公告

全區(qū)廣大人民群眾,、社會各界人士：

近年來，醫(yī)保系統(tǒng)按照黨中央,、國務院決策部署和省委,、省政府工作安排，圍繞群眾急難愁盼問題,，推進管理服務改革創(chuàng)新,，群眾獲得感不斷增強。但仍常有反映由于醫(yī)保不合理限制,，部分醫(yī)療機構存在推諉病人,、強制出院,、分解住院,、限制處方天數(shù)等問題，增加了群眾經(jīng)濟和事務性負擔,。為深入學習貫徹黨的二十大精神,，解決好群眾最關心最直接最現(xiàn)實的利益問題，按照國家,、省,、市醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，古城區(qū)醫(yī)保局設立舉報投訴電話,、電子郵箱,、意見箱,，征集醫(yī)保不合理限制等問題，以便發(fā)現(xiàn)問題,、分析原因,、妥善解決。征集問題具體包括：

1.是否存在醫(yī)保對定點醫(yī)療機構年度總額預算/總額控制不科學不規(guī)范且缺乏合理調整機制的問題,，導致定點醫(yī)療機構因醫(yī)保年度支付限額推諉病人,，尤其是年底前以額度不足或用完為由推諉病人。

2.是否存在醫(yī)保對參?；颊咦≡禾鞌?shù)作出具體限制的問題,，導致醫(yī)療機構不得不中途要求患者出院，或分解住院等,。

3.是否存在醫(yī)保對參?；颊哂盟幰?guī)定具體天數(shù)或金額上限的問題，導致醫(yī)療機構不能根據(jù)病情需要為慢性病患者開出長期處方等,。

4.是否存在醫(yī)保對住院,、門診次均費用、藥占比等進行具體限制的問題,，導致醫(yī)療機構不用臨床價值高,、患者急需的藥品等。

5.是否存在醫(yī)保管理的其他問題,，導致醫(yī)療機構限制群眾看病,、住院、取藥等,。

6.是否存在違法違規(guī)甚至欺詐騙保等危害醫(yī)?；鸢踩膯栴}。

舉報投訴電話：0888-5353831,、5353836

舉報投訴電子郵箱：[email protected]

信件郵寄地址：麗江市古城區(qū)醫(yī)療保障局辦公室（?；勐?42號區(qū)政府大院內4幢4樓407室）

歡迎廣大人民群眾和社會各界人士積極反映問題和意見，我們將以人民滿意為目標,，深入分析原因,，明確解決措施，及時反饋結果,。

麗江市古城區(qū)醫(yī)療保障局

2022年12月28日