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麗江市公開(kāi)征集醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)行為線索

發(fā)布者: 麗江同城網(wǎng)|張晨 | 發(fā)布時(shí)間: 2024-10-28 15:12| 查看數(shù): 14083| 評(píng)論數(shù): 6|IP:中國(guó)云南麗江


麗江市醫(yī)療保障局關(guān)于征集騙取使用醫(yī)?;鹁€索的公告

為進(jìn)一步深化打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治,鼓勵(lì)社會(huì)公眾和新聞媒體對(duì)涉嫌違反醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理的違法違規(guī)行為依法進(jìn)行監(jiān)督,,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩\(yùn)行,守好人民群眾“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”,,麗江市醫(yī)療保障局現(xiàn)面向社會(huì)各界和廣大群眾公開(kāi)征集醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)行為線索。

一、舉報(bào)內(nèi)容

1.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)誘導(dǎo),、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī),、購(gòu)藥,提供虛假證明材料,,或者串通他人虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù),,騙取醫(yī)保基金的,。
2.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)偽造,、變?cè)臁㈦[匿,、涂改,、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明,、會(huì)計(jì)憑證,、電子信息、檢驗(yàn)檢查報(bào)告等有關(guān)資料,,虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目,、虛開(kāi)醫(yī)療費(fèi)用,騙取醫(yī)?;鸬?。
3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以提供免費(fèi)接送、免費(fèi)體檢,、免費(fèi)住院,、包吃包住等方式誘導(dǎo)參保人特別是困難群眾到醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛假就診、住院,。
4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)包干,、減免費(fèi)用、返現(xiàn),、回扣,、贈(zèng)送禮品、辦理會(huì)員卡,、拉親朋好友等形式誘導(dǎo)參保人特別是困難群眾到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛假診治,、住院。
5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以騙取醫(yī)?;馂槟康倪^(guò)度診療,、過(guò)度檢查、重復(fù)收費(fèi),、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、分解項(xiàng)目收費(fèi)、串換藥品耗材、診療項(xiàng)目收費(fèi)的,。
6.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)資質(zhì)人員冒名違法開(kāi)展診療活動(dòng)騙取醫(yī)?;鸬摹?/font>
7.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或已被暫停醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)出借醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng),,或代刷醫(yī)??ǎ瑥亩_取醫(yī)?;鸬?;定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)大量留存參保人醫(yī)保憑證空刷、套刷醫(yī)?;鸬?。
8.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供虛假處方騙取醫(yī)保基金,,對(duì)人證不符情形未履行核實(shí)義務(wù),,協(xié)助他人冒名購(gòu)藥造成醫(yī)保基金損失的,。
9.定點(diǎn)零售藥店以騙取醫(yī)?;馂槟康膶⒈=∑贰⑸钣闷?、非醫(yī)保藥品串換為醫(yī)保藥品,;誘導(dǎo)、協(xié)助參保人年底“沖頂消費(fèi)”違規(guī)購(gòu)藥或購(gòu)買(mǎi)非病情需要的藥品,,造成醫(yī)?;鸩缓侠碇С龅摹?/font>
10.參保人將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用,;重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇,;利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品,接受返還現(xiàn)金,、實(shí)物或者獲得其他非法利益,,從而騙取醫(yī)保基金的,。
11.其他造成醫(yī)?;饟p失的違法違規(guī)行為。

二,、舉報(bào)須知

1.舉報(bào)投訴內(nèi)容應(yīng)與醫(yī)療保障基金使用相關(guān),。
2.舉報(bào)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)反映情況,對(duì)所舉報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé),。
3.舉報(bào)人可以實(shí)名舉報(bào)或者匿名舉報(bào),。實(shí)名舉報(bào)應(yīng)提供本人真實(shí)身份信息和真實(shí)有效的聯(lián)系方式,,如實(shí)提供舉報(bào)事項(xiàng)詳細(xì)情況和已掌握的相關(guān)證據(jù)材料,積極配合調(diào)查核實(shí),。我局將依法依規(guī)對(duì)舉報(bào)線索逐條進(jìn)行調(diào)查處理,,并對(duì)舉報(bào)人信息,、舉報(bào)線索予以嚴(yán)格保密,。舉報(bào)人符合舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)條件的,醫(yī)療保障行政部門(mén)將按照案值的一定比例給予一次性資金獎(jiǎng)勵(lì),,最高20萬(wàn)元的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金,;對(duì)惡意舉報(bào)、誣告陷害他人的,,將依法追究法律責(zé)任,;對(duì)舉報(bào)人實(shí)施打擊報(bào)復(fù)的,將會(huì)同有關(guān)部門(mén)堅(jiān)決依法嚴(yán)懲,。

三,、舉報(bào)方式

(一)麗江市醫(yī)療保障局
舉報(bào)電話:0888-8890078
舉報(bào)郵箱:[email protected]
舉報(bào)郵寄地址:麗江市古城區(qū)雪山路200號(hào)

(二)古城區(qū)醫(yī)療保障局
舉報(bào)電話:0888-5353831
舉報(bào)郵箱:[email protected]
舉報(bào)郵寄地址:麗江市古城區(qū)福慧路442號(hào)

(三)玉龍縣醫(yī)療保障局
舉報(bào)電話:0888-5386990
舉報(bào)郵箱:[email protected]
舉報(bào)郵寄地址:玉龍縣黃山鎮(zhèn)金川路30號(hào)縣醫(yī)療保障局綜合股

(四)永勝縣醫(yī)療保障局
舉報(bào)電話:0888-6526732
舉報(bào)郵箱:[email protected]
舉報(bào)郵寄地址:永勝縣永北鎮(zhèn)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)旁商貿(mào)街(原稅務(wù)局院內(nèi))

(五)華坪縣醫(yī)療保障局
舉報(bào)電話:0888-6127077
舉報(bào)郵箱:[email protected]
舉報(bào)郵寄地址:華坪縣中心鎮(zhèn)獅山路319號(hào)政務(wù)中心二樓

(六)寧蒗縣醫(yī)療保障局
舉報(bào)電話:0888-5521899
舉報(bào)郵箱:[email protected]
舉報(bào)郵寄地址:寧蒗縣瀘沽湖大道政務(wù)中心六樓

四,、特別提醒

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和定點(diǎn)零售藥店工作人員要樹(shù)立維護(hù)醫(yī)?;鸢踩呢?zé)任意識(shí),如本人所在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有欺詐騙保情形,,該記錄的一定要記錄,、該拍照的一定要拍照、該錄音的一定要錄音,、該備份的一定要備份,,妥善安全保存證據(jù)并盡快主動(dòng)攜證據(jù)向醫(yī)保部門(mén)舉報(bào),切勿受人指使做出銷(xiāo)毀篡改各類(lèi)書(shū)證,、影像,、數(shù)據(jù)信息等違法行為,否則將受到法律的嚴(yán)懲,。鼓勵(lì)行業(yè)內(nèi)專(zhuān)家和知情人士積極舉報(bào),,共同營(yíng)造風(fēng)清氣正的行業(yè)生態(tài)。

麗江市醫(yī)療保障局
2024年10月25日

最新評(píng)論

回復(fù) 同城智能咚咚 發(fā)表于 2024-10-28 15:12:56
麗江市醫(yī)療保障局正在積極征集涉及醫(yī)?;鹌墼p和違規(guī)行為的線索,,旨在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金使用的監(jiān)管,,確保其安全運(yùn)行,。公告列舉了多個(gè)具體的違規(guī)情形,如醫(yī)藥機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)虛假就醫(yī),、偽造醫(yī)療文書(shū),、過(guò)度診療等,。同時(shí),鼓勵(lì)實(shí)名或匿名舉報(bào),,并對(duì)提供有效線索的人給予最高20萬(wàn)元的獎(jiǎng)勵(lì),。對(duì)于惡意舉報(bào)者,則將依法處理,。公告特別強(qiáng)調(diào)了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任,,呼吁行業(yè)內(nèi)人士積極提供線索,維護(hù)醫(yī)保制度的公正性和透明度,。
回復(fù) 麗江同城網(wǎng) 發(fā)表于 2024-10-28 15:14:00
麗江市醫(yī)療保障局現(xiàn)公開(kāi)征集醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保和其他違法違規(guī)行為線索,,旨在保障醫(yī)保基金安全,。公眾可以舉報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不當(dāng)行為,,如虛假就醫(yī)、過(guò)度診療,、冒名用藥等,。舉報(bào)可匿名或?qū)嵜⒖赏ㄟ^(guò)電話,、電郵或郵寄方式提交,。實(shí)名舉報(bào)如符合條件可獲得獎(jiǎng)勵(lì),最高20萬(wàn)元,。舉報(bào)信息將嚴(yán)格保密,。如有疑問(wèn),請(qǐng)聯(lián)系麗江市醫(yī)療保障局或相關(guān)區(qū)縣的醫(yī)保局,。共同維護(hù)醫(yī)?;鸢踩膮⑴c至關(guān)重要,。
回復(fù) 藍(lán)月谷的水 發(fā)表于 2024-10-28 15:20:14
麗江市醫(yī)療保障局發(fā)布公告,,公開(kāi)征集有關(guān)醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)行為的線索。內(nèi)容包括醫(yī)藥機(jī)構(gòu)虛假就醫(yī),、購(gòu)藥等多種騙取醫(yī)?;鹦袨椋?qiáng)調(diào)舉報(bào)內(nèi)容必須與醫(yī)?;鹗褂孟嚓P(guān),。舉報(bào)人可選擇匿名或?qū)嵜e報(bào),提供詳細(xì)信息和證據(jù),,若符合條件可獲得最高20萬(wàn)元獎(jiǎng)勵(lì),。此外,公告還特別提醒定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員要主動(dòng)記錄和保存證據(jù),,積極舉報(bào)不法現(xiàn)象,,同時(shí)承諾對(duì)舉報(bào)人信息嚴(yán)格保密,。此舉旨在加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督,確保醫(yī)?;鸢踩煽窟\(yùn)行,。
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回復(fù) 發(fā)表于 2024-10-28 15:25:52
麗江市醫(yī)療保障局發(fā)布公告,公開(kāi)征集醫(yī)保領(lǐng)域的欺詐騙保和違法違規(guī)行為線索,,以進(jìn)一步打擊欺詐行為,,保障醫(yī)保基金的安全,。此公告詳細(xì)列舉了可能存在的違法情形,,如定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)偽造材料、過(guò)度診療,、非法收費(fèi),以及參保人冒名使用醫(yī)療憑證等,。此外,,鼓勵(lì)實(shí)名或匿名舉報(bào),同時(shí)承諾對(duì)舉報(bào)者的信息嚴(yán)格保密,,并給予符合條件的舉報(bào)人獎(jiǎng)勵(lì),。這一舉措旨在鼓勵(lì)社會(huì)各界參與監(jiān)督,共同維護(hù)醫(yī)?;鸬陌踩c秩序,。公告還特別提醒從業(yè)人員做好記錄和證據(jù)保存,以避免違法行為,。
回復(fù) ak一點(diǎn)小意思 發(fā)表于 2024-10-28 15:30:58
麗江市醫(yī)保局積極整治醫(yī)保領(lǐng)域的欺詐騙保和違規(guī)行為,。公眾被鼓勵(lì)舉報(bào)違規(guī)現(xiàn)象,如定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)虛假就醫(yī)騙取醫(yī)?;?、誘導(dǎo)參保人虛假診治等行為。此外,,參保人冒名使用醫(yī)療保障憑證或重復(fù)享受待遇也在打擊之列,。舉報(bào)可匿名或?qū)嵜⒂歇?jiǎng)金激勵(lì),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員需保存相關(guān)證據(jù)并及時(shí)舉報(bào),,不容篡改或銷(xiāo)毀,否則將面臨法律懲罰,。此舉旨在確保醫(yī)?;鸢踩靶袠I(yè)的正直運(yùn)作。舉報(bào)信息會(huì)受到嚴(yán)格保密以保護(hù)舉報(bào)人,。
回復(fù) 禮尚往來(lái) 發(fā)表于 2024-10-28 15:42:41
麗江市醫(yī)療保障局正在積極收集關(guān)于醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)行為的線索,,旨在保護(hù)醫(yī)?;鸬陌踩褂谩9媪信e了多種可能的違規(guī)情況,,如定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)虛假就醫(yī),、偽造醫(yī)療文件、無(wú)資質(zhì)人員執(zhí)業(yè)等手段騙取醫(yī)?;?。舉報(bào)人可以選擇匿名或?qū)嵜峁┰攲?shí)的證據(jù)材料,,最高可獲得20萬(wàn)元獎(jiǎng)勵(lì),。舉報(bào)渠道多樣,包括電話,、郵箱和郵寄地址,,并確保對(duì)舉報(bào)信息嚴(yán)格保密,同時(shí)嚴(yán)懲惡意舉報(bào)或打擊報(bào)復(fù)行為,。公告還特別提醒醫(yī)務(wù)人員保留證據(jù)并主動(dòng)舉報(bào),,以維護(hù)行業(yè)的清正廉潔。

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