日前,麗江市醫(yī)療保障局發(fā)布《麗江市違規(guī)使用醫(yī)?;鸢咐▓螅?/font>2024年第1批)》,,現(xiàn)將麗江市5起醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金協(xié)議處理案例通報如下:
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2024-10-29 11:44 上傳
麗江市人和康復(fù)醫(yī)院
2024年8月,,麗江市醫(yī)療保障局在開展違規(guī)使用醫(yī)保基金專項檢查時發(fā)現(xiàn),,麗江市人和康復(fù)醫(yī)院存在以下問題:1.使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的問題,。2.未按要求傳輸醫(yī)保費用相關(guān)數(shù)據(jù),藥品購銷存數(shù)量不符,,過度診療等問題,。根據(jù)《麗江市本級醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2024年)》規(guī)定,作如下處理:責(zé)令改正,,約談單位負責(zé)人,,追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金33308.90元(其中:使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的問題追回18570.00元,未按要求傳輸醫(yī)保費用相關(guān)數(shù)據(jù),,藥品購銷存數(shù)量不符追回14738.90元),,核扣違約金93739.04元(其中:使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的問題扣26150.16元,未按要求傳輸醫(yī)保費用相關(guān)數(shù)據(jù),,藥品購銷存數(shù)量不符扣67588.88元),。
麗江瀚康腫瘤醫(yī)院
2024年8月,麗江市醫(yī)療保障局在開展違規(guī)使用醫(yī)?;饘m棛z查時發(fā)現(xiàn),,麗江瀚康腫瘤醫(yī)院存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的問題。根據(jù)《麗江市本級醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2024年)》規(guī)定,,作如下處理:責(zé)令改正,,約談單位負責(zé)人,追回違規(guī)使用的醫(yī)?;?/font>339.00元,,核扣違約金38476.28元。
麗江愛爾眼科醫(yī)院
2024年8月,,麗江市醫(yī)療保障局在開展違規(guī)使用醫(yī)?;饘m棛z查時發(fā)現(xiàn),麗江愛爾眼科醫(yī)院存在超藥品限制條件支付醫(yī)保費用,、超標(biāo)準(zhǔn)收費,、未按要求傳輸醫(yī)保費用相關(guān)數(shù)據(jù)等問題。根據(jù)《麗江市本級醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2024年)》規(guī)定,,作如下處理:責(zé)令改正,,約談單位負責(zé)人,追回違規(guī)使用的醫(yī)?;?/font>8814.53元,,核扣違約金56855.04元。
古城仁興醫(yī)院
2024年8月,,麗江市醫(yī)療保障局在開展違規(guī)使用醫(yī)?;饘m棛z查時發(fā)現(xiàn),古城仁興醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費,、降低入院指征等問題,。根據(jù)《麗江市本級醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2024年)》規(guī)定,作如下處理:責(zé)令改正,,約談單位負責(zé)人,,追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金8271.72元,,核扣違約金13650.87元,。
麗江市殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院
2024年8月,,麗江市醫(yī)療保障局在開展違規(guī)使用醫(yī)保基金專項檢查時發(fā)現(xiàn),,麗江市殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院存在超藥品限制支付醫(yī)保費用,、超標(biāo)準(zhǔn)收費。根據(jù)《麗江市本級醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2024年)》規(guī)定,,作如下處理:責(zé)令改正,,約談單位負責(zé)人,追回違規(guī)使用的醫(yī)?;?/font>4471.20元,,核扣違約金25792.24元。
打擊欺詐騙保舉報電話: 麗江市醫(yī)療保障局:0888-8890078 古城區(qū)醫(yī)療保障局:0888-5353831 玉龍縣醫(yī)療保障局:0888-5386990 永勝縣醫(yī)療保障局:0888-6526732 華坪縣醫(yī)療保障局:0888-6127077 寧蒗縣醫(yī)療保障局:0888-5521899
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